Diabetes mellitus Typ 1 und 2

Diabetes mellitus (DM) ist eine endokrine Pathologie, die aufgrund einer unzureichenden Synthese/Wirkung von Insulin auftritt. Vor diesem Hintergrund entwickelt sich eine chronische Hyperglykämie – ein Zustand, der mit einem ständig erhöhten Zuckerspiegel (Glukose) im Blutplasma einhergeht. Hyperglykämie ist die Hauptursache für die Symptome und Komplikationen von Diabetes: Stoffwechselstörungen, Schäden an Blutgefäßen und Nervenfasern, Nierenversagen und Blindheit.

In den letzten vierzig Jahren hat sich die Zahl der Diabetesfälle weltweit fast vervierfacht. Die Krankheit breitet sich am schnellsten in unterentwickelten Ländern und in Ländern mit schwacher Wirtschaft aus. Ärzte stellen eine Tendenz zu einer Zunahme der Inzidenz in der Altersgruppe über 40 Jahren fest. In Bezug auf die gesellschaftliche Bedeutung steht diese Pathologie nach Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs an dritter Stelle.

Diabetes mellitus wird in zwei Haupttypen unterteilt:

1. insulinabhängig (jugendlich, jugendlich, Kinder),
2. insulinunabhängig (insulinresistent).

Sie haben unterschiedliche Ursachen, unterschiedliche Symptome, Behandlungstaktiken und Prognosen. Daher werden wir sie in Zukunft getrennt voneinander betrachten.

Ursachen

Insulin ist ein Proteinhormon, das in den Betazellen der Bauchspeicheldrüse synthetisiert wird. Seine Wirkung wird durch Insulinrezeptoren in verschiedenen Organen und Geweben realisiert. Diabetes entsteht entweder, wenn Betazellen zerstört werden oder wenn die Rezeptorempfindlichkeit abnimmt.

Typ-1-Diabetes entwickelt sich bei Vorliegen einer genetischen Veranlagung. Den Anstoß für die Entstehung von Pathologien geben Toxine und Virusinfektionen wie Röteln, Influenza, Hepatitis-B-Virus, Zytomegalievirus und Retroviren. Der auslösende Faktor verursacht eine akute Schädigung der β-Zellen oder führt zur Persistenz des Infektionserregers im Pankreasgewebe mit der weiteren Entwicklung einer Autoimmunreaktion. Die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung steigt, wenn eine Person an anderen Autoimmunerkrankungen leidet – Schilddrüsenentzündung, Nebenniereninsuffizienz usw.

Wichtig! Die Ernährung spielt bei der Entstehung der Krankheit bei Kindern eine gewisse Rolle. Dies wird also durch einen zu frühen Kontakt mit Gluten begünstigt – optimal ist es, Getreidebrei frühestens im 6. bis 7. Monat in Beikost einzuführen. Das Risiko steigt, wenn ein Kind mit Kuhmilch gefüttert wird, es an Vitamin D mangelt und das Trinkwasser eine hohe Nitratkonzentration aufweist.

Dank der Anpassungsfähigkeit unseres Körpers kann Typ-1-Diabetes über viele Jahre hinweg stumm bleiben. Die ersten Anzeichen treten auf, wenn die Anzahl der β-Zellen (und damit auch des Insulins) nicht mehr ausreicht, um den Glukosespiegel zu regulieren. Typ 1 macht etwa 10 % aller Pathologiefälle aus. Betroffen sind vor allem Kinder, Jugendliche und Menschen unter 30 Jahren. Seltener kommt es bei älteren Patienten in einer latenten Form vor, die oft mit nicht-insulinabhängiger Form verwechselt wird.

Typ-2-Diabetes begleitet von einer beeinträchtigten Insulinsekretion und einer verminderten Empfindlichkeit der Insulinrezeptoren, sonst „Insulinresistenz“. Die wichtigsten Risikofaktoren:

1. In fast allen Fällen wird eine erbliche Veranlagung festgestellt. Wenn nahe Verwandte an der Krankheit leiden, erhöht sich das Risiko, an der Pathologie zu erkranken, um das Sechsfache.
2. Fettleibigkeit ist häufig eine abdominale und viszerale Form, bei der sich überschüssiges Fett hauptsächlich im Taillenbereich und/oder an inneren Organen ablagert. Bei Fettleibigkeit der Klasse I steigt das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, um das Zweifache, bei Klasse II um das Fünffache und bei Klasse III um das Zehnfache.

Wichtig! Als diabetogen gelten kalorienreiche Lebensmittel, bei denen einfache, schnell verdauliche Kohlenhydrate dominieren. Dies sind Süßigkeiten, Alkohol, Mehlprodukte, Würste, Fast Food, Bratkartoffeln, Weichweizennudeln. In Kombination mit einer sitzenden Lebensweise und einem Mangel an Pflanzenfasern können solche Lebensmittel bei regelmäßigem Verzehr dem Körper irreparablen Schaden zufügen.

Der zweite Typ tritt meist im Erwachsenenalter auf. Es lässt sich ein Trend beobachten: Je älter ein Mensch ist, desto höher ist die Glukosekonzentration im Blut nach dem Verzehr einer kohlenhydrathaltigen Mahlzeit. Die Geschwindigkeit, mit der die Glukose auf den Normalwert absinkt, hängt weitgehend von der Muskelmasse und dem Grad der Fettleibigkeit ab. Da Fettleibigkeit bei Kindern mittlerweile eine Epidemie ist, wird Typ 2 zunehmend bei Kindern gefunden.

Wie im vorherigen Fall entwickelt sich die Krankheit, wenn die Menge an synthetisiertem Insulin die Abnahme der Empfindlichkeit der Insulinrezeptoren nicht vollständig ausgleichen kann. Dadurch entsteht ein Teufelskreis: Überschüssige Glukose im Blut hat eine toxische Wirkung auf Betazellen und führt zu deren Funktionsstörung.

Diabetes mellitus: Symptome einer heimtückischen Krankheit

Betrachten wir die Diabetes-Klinik in Abhängigkeit von den durch sie verursachten Störungen, dem Krankheitsstadium und der Art der Pathologie.

Symptome im Zusammenhang mit Stoffwechselstörungen

Insulin ist an allen Stoffwechselarten beteiligt:

1. Kohlenhydrate – regulieren den Plasmaglukosespiegel sowie den Glykogenabbau, die Gluconeogenese und andere Reaktionen, an denen Zucker beteiligt ist.
2. Fett – erhöht die Synthese von Fettsäuren und verringert deren Eintritt ins Blut.
3. Protein – steigert die Proteinsynthese und unterdrückt deren Abbau, aktiviert die DNA- und RNA-Replikation.
4. Elektrolyt – aktiviert den Kaliumfluss und hemmt den Natriumfluss in die Zellen.

Bei so vielen physiologischen Wirkungen bleiben Veränderungen der Insulinkonzentration nicht spurlos im Körper. Die Hauptsymptome sind mit einem gestörten Kohlenhydratstoffwechsel verbunden, insbesondere Hyperglykämie. Erhöhte Glukosewerte führen zu folgenden Symptomen:

• Durst, Dehydrierung, Polyurie – Urinausscheidung von mehr als drei Litern pro Tag;
• Polyphagie – ständiger Nahrungsbedarf, Völlerei, entwickelt sich als Reaktion auf Energiemangel;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Ansammlung von Sorbitol (ein Produkt der Glukoseumwandlung) in Nervenfasern, Netzhaut und Linse mit nachfolgender Schädigung;
• Veranlagung für bakterielle und Pilzinfektionen.

Aufgrund einer Proteinstoffwechselstörung entwickeln sich folgende Anzeichen eines Diabetes mellitus::

• Muskeldystrophie – tritt aufgrund einer verminderten Synthese und eines erhöhten Proteinabbaus auf;
• Hypoxie – Sauerstoffmangel im Gewebe – führt zu Lethargie, verminderter Konzentration und Schläfrigkeit;
• generalisierte Gefäßschädigung aufgrund der Proteinglykosylierung.

Ein gestörter Fettstoffwechsel äußert sich in:

• Erhöhung der Cholesterinkonzentration im Blut;
• Fettleberinfiltration;
• Ketonurie, Ketonämie – Ansammlung von Ketonen im Blut und Urin; Bei hohen Konzentrationen kommt es ohne Behandlung zu Koma und Tod.

Durch den Verlust von Elektrolyten (Kalium, Magnesium, Natrium, Phosphor) kommt es zu Allgemein- und Muskelschwäche.

Klinik je nach Krankheitsstadium

Das Anfangsstadium ist durch eine nahezu vollständige Symptomfreiheit gekennzeichnet. Die Diagnose dauert manchmal Jahre, insbesondere ohne ordnungsgemäße Untersuchung. Bei Diabetes kommen und gehen die Symptome entsprechend den Schwankungen des Blutzuckerspiegels. Allgemeine Manifestationen überwiegen, da eine Schädigung der inneren Organe noch in weiter Ferne liegt.

Patienten klagen über:

• starke Schwäche, Müdigkeit;
• Durst – Patienten können etwa 3–5 Liter Flüssigkeit pro Tag trinken, wobei eine erhebliche Menge nachts auftritt;
• charakteristischer trockener Mund (aufgrund von Dehydrierung);
• häufiges und reichliches Wasserlassen; Kinder können Enuresis entwickeln;
• Hautjucken, bei Frauen besonders im Genitalbereich.

Wichtig! Fortschreitende Karies und Parodontitis gehören häufig zu den ersten Symptomen von Diabetes. Lockere Zähne und tiefe kariöse Läsionen an den Zahnwurzeln weisen auf eine prädiabetische Erkrankung hin. Eine biochemische Analyse der Glukosekonzentration im Blut zeigt keine sichtbaren Veränderungen. Wenn solche Symptome festgestellt werden, wird dem Patienten daher empfohlen, einen Therapeuten aufzusuchen und einen Glukosetoleranztest durchzuführen.

Ohne Behandlung verschlechtert sich der Zustand des Patienten allmählich. Trockene Haut tritt auf, Hautinfektionen sind häufig – Hidradenitis, Furunkulose, Pilzinfektionen des Fußes. Im Magen-Darm-Trakt werden gastrointestinale Dysfunktionen, Gallenblasendyskinesien, chronische Gastritis und Duodenitis beobachtet. Als Folge einer Schädigung des Gefäßsystems und eines erhöhten Cholesterinspiegels kommt es zu Arteriosklerose und koronarer Herzkrankheit. Letzteres ist meist schwierig und führt oft zu schwerwiegenden Komplikationen. Die Todesursache ist bei 38–50 % der Patienten ein Herzinfarkt.

Diabetiker entwickeln häufiger Bronchitis und Lungenentzündung und sind anfälliger für Tuberkulose. Männer mit Prostataadenom und Frauen über 50 leiden viermal häufiger an Blasenentzündung und Pyelonephritis als normale Menschen. Im fortgeschrittenen Stadium kann es aufgrund von Gefäßschäden zu Blindheit und anderen Komplikationen kommen.

Anzeichen von Typ-1- und Typ-2-Diabetes

Beim ersten Typ bemerken Menschen die ersten Symptome oft nicht oder ignorieren sie. Eine häufige Situation ist, dass die Diagnose erst nach dem ersten „Anfall“ einer Ketoazidose gestellt wird. Die Krankheit manifestiert sich als Reaktion auf Stress, Virusinfektionen und einen Überschuss an einfachen Kohlenhydraten. Da Zucker extrem schlecht aufgenommen wird, fehlt es den Geweben und Organen an Energie. Um den Energiemangel auszugleichen, beginnt der Körper, aktiv Fett zu verbrennen. Dieser Vorgang geht mit der Freisetzung von Ketonkörpern einher.

In großen Mengen sind Ketonkörper für den Menschen giftig. Der Patient verspürt Durst, Schwindel, Lethargie, Schläfrigkeit und Herzrasen. Gekennzeichnet durch häufiges Wasserlassen, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Acetongeruch aus dem Mund. Ohne entsprechende Behandlung führt die Ketoazidose zu Koma, Hirnschwellung und Tod.

Wichtig! Wenn bei Ihnen bereits Diabetes diagnostiziert wurde, können Sie einer Ketoazidose selbstständig vorbeugen.

Dazu sollten Sie:

• bei akuten Atemwegsinfektionen, akuten respiratorischen Virusinfektionen den Plasmazuckerspiegel häufiger überwachen und Insulin in der entsprechenden Menge verabreichen;
• Wenn Sie andere Medikamente einnehmen, informieren Sie Ihren Arzt über das Vorliegen von Diabetes (z. B. erhöhen Glukokortikoide den Insulinbedarf);
• Brechen Sie die Verabreichung des Arzneimittels auch während der Remission nicht ab. Reduzieren Sie einfach die Dosis und konsultieren Sie einen Arzt zur Korrektur der Therapie.
• Lassen Sie keine Injektionen aus und überwachen Sie den Glukosespiegel streng.
• Insulin mit den richtigen Instrumenten und an der richtigen Stelle verabreichen;
• Überwachen Sie das Verfallsdatum und die Lagerbedingungen des Arzneimittels.

Die anderen drei Hauptsymptome von Typ-1-Diabetes sind Müdigkeit, Gewichtsverlust und ständiger Hunger. - entstehen als Reaktion auf die Unfähigkeit, Zucker als Energiequelle zu nutzen. Und um überschüssige Glukose loszuwerden, entfernt der Körper sie aktiv mit dem Urin, was zu Polyurie führt. Als Folge der Dehydrierung verspürt der Patient eine starke Schwäche.

Der zweite Typ zeichnet sich durch einen langsameren Fluss aus. Der Patient bemerkt das Problem, wenn die Hyperglykämie zu einer chronischen Erkrankung wird. Manchmal wird die Krankheit zufällig bei einer Routineuntersuchung entdeckt. Es gibt Situationen, in denen ein Patient in einem fortgeschrittenen Krankheitsstadium mit Komplikationen zum Endokrinologen kommt. Die häufigsten Beschwerden bei dieser Art von Pathologie sind Schläfrigkeit, Schwäche, Lethargie, Konzentrationsschwierigkeiten und Übelkeit.

Klassifizierung und Typen

Die Weltgesundheitsorganisation bietet eine ziemlich umfassende Klassifizierung der Pathologie. So werden neben dem bereits bekannten ersten und zweiten Typ weitere spezifische Krankheitstypen unterschieden. Sie alle gehören zur Kategorie III und werden je nach Grund ihrer Entwicklung in die Klassen A, B, C, D, E, F, G und H eingeteilt.

1. Zu dieser Klasse gehören genetische Defekte der Betazellfunktion – mitochondriale Mutationen, Schäden an einzelnen Abschnitten bestimmter Chromosomen.
2. Auch genetische Defekte, allerdings nicht in den Zellen der Bauchspeicheldrüse, sondern auf der Ebene der Insulinrezeptoren. Dazu gehören das Donohue-Syndrom, das Rabson-Mendenhall-Syndrom, einige Lipodystrophien und die Insulinresistenz Typ A.
3. Erkrankungen der exokrinen Bauchspeicheldrüse (Fibrose, Pankreatitis, Neoplasie, Trauma etc.).
4. Endokrinopathien. Die Krankheit kann sich vor dem Hintergrund des Cushing-Syndroms, des Phäochromozytoms, der Thyreotoxikose und anderer endokriner Pathologien entwickeln.
5. Durch Chemikalien und Medikamente hervorgerufener Diabetes – Nikotinsäure, Schilddrüsenhormone, Glukokortikoide, Alpha-Interferon usw.
6. Virusinfektionen – Cytomegalievirus, angeborene Röteln und andere.
7. Atypische Formen des immunvermittelten Diabetes.
8. Genetische Defekte, zu deren Krankheitsbild häufig diabetische Symptome gehören (Myodystrophie, Turner-Syndrom, Down-Syndrom, Porphyrie).

Gestationsdiabetes wird separat in die Kategorie IV eingeteilt, eine versteckte Störung des Kohlenhydratstoffwechsels bei schwangeren Frauen.

Wichtig! Die Behandlungstaktiken bei Diabetes mellitus hängen weitgehend von der Art ab. Daher wird empfohlen, schnellstmöglich einen Arzt aufzusuchen, um die genaue Ursache der unangenehmen Symptome zu ermitteln. Ein erfahrener Endokrinologe wird die notwendige Untersuchung verschreiben und die Ursache der Krankheit finden.

Diagnostik und Screening

Die Diagnose wird anhand der folgenden Kriterien gestellt.

1. Anamnese, Symptome, Beschwerden des Patienten.
2. Untersuchung des Patienten, um mögliche Komplikationen zu erkennen.
3. Biochemischer Bluttest – Bestimmung der Nüchtern-Plasmaglukosekonzentration (FPG). Die Einnahme erfolgt auf nüchternen Magen, die letzte Mahlzeit sollte spätestens 8-12 Stunden vor dem Test eingenommen werden.
4. Bestimmung des Gehalts an glykosyliertem Hämoglobin (HbA1C). Mieten Sie auf die gleiche Weise. Vermeiden Sie am Vortag Rauchen, Alkohol und intensive körperliche Aktivität.
5. Glukosetoleranztest (OGTT). Sensiblere, aber gleichzeitig komplexere Analyse. Wird hauptsächlich zur Diagnose prädiabetischer Erkrankungen, auch während der Schwangerschaft, verwendet. Wenn FPG mehr als 7,0 mmol/l beträgt, wird kein OGTT durchgeführt.

In der Realität wird die Pathologie häufig durch eine Zufallsanalyse, beispielsweise im Rahmen regelmäßiger Vorsorgeuntersuchungen, entdeckt. Anschließend wird der Patient zur weiteren Untersuchung geschickt.

Diagnosekriterien für Diabetes und prädiabetischen Zustand

Analyse	Norm, mmol/l	Gestörter Kohlenhydratstoffwechsel (Prädiabetes), mmol/l	TS, mmol/l
GPN	weniger als 5,6	von 5,6 bis 6,9	mehr als 7,0
HbA1C	weniger als 5,7 %	von 5,7 auf 6,4 %	mehr als oder gleich 6,5 %
OGTT	weniger als 7,8	von 7,8 bis 11,0	mehr als 11.1
Zufällig	weniger als 11,1	-	mehr als 11,1 mit Symptomen

Wichtig! Der in der jüngeren Vergangenheit beliebte Uringlukosetest wird aufgrund seiner Unspezifität und geringen Sensitivität nicht mehr eingesetzt.

Personen, die einer Hochrisikogruppe angehören, wird empfohlen, sich regelmäßig alle drei Jahre auf FPG und HbA1C (oder OGTT) testen zu lassen. Wenn der FPG bereits erhöht ist, sollte eine solche Überwachung jährlich durchgeführt werden. Zu den Risikofaktoren gehören:

• körperliche Inaktivität;
• Fettleibigkeit;
• Alter > 35 Jahre;
• Familienanamnese von Diabetes;
• Prädiabetes, Schwangerschaftsdiabetes, PCOS, persönliche Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
• Geburt eines Kindes mit einem Gewicht von mehr als 4,1 kg;
• Hypertonie;
• Fettleberhepatose;
• hoher Cholesterinspiegel, „schädliche“ Lipide – Lipoproteine niedriger Dichte;
• HIV-Infektion.

Alle Diabetiker werden nach der Diagnose regelmäßig auf Komplikationen überwacht. Das Standard-Screening umfasst Ophthalmoskopie, Fußuntersuchung, Urintest auf Proteinurie, Lipidtest und Kreatininspiegel. Die meisten Endokrinologen halten es für wichtig, während der Erstbehandlung ein Basis-EKG und ein Lipidprofil aufzuzeichnen, um die Dynamik der Krankheit zu untersuchen und das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen vorherzusagen. Bei Bedarf werden Konsultationen mit spezialisierten Spezialisten verordnet - Augenarzt, Gynäkologe, Kardiologe, Neurologe.

Die gefährlichsten Komplikationen

Alle Komplikationen, die bei dieser Krankheit auftreten, können in akute und chronische Zustände unterteilt werden. Akute treten normalerweise auf, wenn:

• Auslassen einer Insulininjektion oder Einnahme eines blutzuckersenkenden Arzneimittels;
• die Einnahme anderer Medikamente, die den Kohlenhydratstoffwechsel beeinflussen;
• starker Stress;
• Alkoholmissbrauch;
• Selbstabbruch der Therapie;
• vor dem Hintergrund schwerer Traumata, Operationen, Infektionen;
• während der Schwangerschaft.

Dazu gehört ketoazidotischer Zustandwas oben ausführlich beschrieben wurde, und hypoglykämisches Koma. Ketoazidose und Hypoglykämie entwickeln sich oft plötzlich und von den ersten Symptomen bis zum vollständigen Koma können nur wenige Stunden vergehen. Beide Komplikationen sollten möglichst schnell, ggf. durch Rücksprache mit einem Arzt, gestoppt werden.

Hypoglykämie- verminderter Blutzucker – gekennzeichnet durch vermehrtes Schwitzen, Schüttelfrost, starke Schwäche und ein starkes Hungergefühl. Manche Patienten bemerken Taubheitsgefühl und Kribbeln in bestimmten Körperbereichen. Wenn nicht die notwendigen Maßnahmen ergriffen werden, führt die Hypoglykämie zum Koma – der Patient verliert das Bewusstsein. In dieser Situation müssen Sie einen Krankenwagen rufen.

Wichtig! Um eine Hypoglykämie zu beseitigen, muss eine Person dringend einfache Kohlenhydrate zu sich nehmen. Limonade, Würfelzucker (unter die Zunge geben), Saft – alles, was leicht zu schlucken ist und schnell einzieht, reicht aus. Um solche Fälle zu vermeiden, sollte ein Patient, der blutzuckersenkende Medikamente einnimmt, immer eines der oben genannten Produkte bei sich haben.

Weitere Komplikationen sind eine Folge von Stoffwechselstörungen und Schäden an kleinen und großen Gefäßen.

1. Diabetische Kardiopathie oder „diabetisches Herz“. Eine Myokarddystrophie entwickelt sich bei Menschen über 40 Jahren ohne ausgeprägte Anzeichen einer koronaren Atherosklerose. Sie äußert sich in einer linksventrikulären Dysfunktion und führt zu einer Herzinsuffizienz. Die Hauptsymptome sind Kurzatmigkeit, Herzrhythmusstörungen und eine verminderte Toleranz gegenüber körperlicher Aktivität.
2. Metabolisches Syndrom X oder das „tödliche Quartett“. Die Kombination aus Hyperglykämie, Fettleibigkeit, Bluthochdruck und Arteriosklerose führt zum frühen Auftreten von Angina pectoris und zur Schädigung peripherer Arterien. Häufige Komplikationen sind Herzinfarkt, Schlaganfall und transitorische ischämische Anfälle. Das Hauptproblem besteht darin, dass jedes Element des Quartetts die Manifestationen anderer verstärkt und so einen Teufelskreis schafft.
3. Diabetische Nephropathie. Der Hauptfaktor für Behinderung und Mortalität bei Patienten mit Diabetes. Entwickelt sich in 40–50 % der Fälle und führt zu chronischem Nierenversagen und Nierenversagen im Endstadium. Der Hauptgrund ist eine Schädigung der Nierenkapillaren und ein erhöhter Druck in den Nierenglomeruli. Das Vorliegen von Bluthochdruck beschleunigt pathologische Prozesse. Diese Komplikation gilt als eine der heimtückischsten, da sie im Frühstadium keine erkennbaren Symptome hervorruft. Normalerweise bringt der Patient Schwellungen, Dyspepsie und Schwäche nicht mit einer Nierenschädigung in Verbindung. Schmerzen und Harnwegsbeschwerden treten in späteren Stadien auf, wenn das Problem bereits schwer zu behandeln ist.
4. Diabetische Retinopathie. Subjektiv fühlt es sich an wie Nebel vor den Augen, ein charakteristisches „Flackern der Fliegen“. Umliegende Objekte werden unscharf und verschwommen. Die verminderte Sehkraft schreitet bis zur völligen Erblindung voran. Die Ursache ist eine Schädigung der Netzhautgefäße mit dem anschließenden Auftreten von Mikroaneurysmen, Blutungen und Ödemen. Um einem Sehverlust vorzubeugen, sollten sich Patienten einmal im Jahr einer Augenspiegelung unterziehen und bei Problemen eine Behandlung erhalten.
5. Neuropathien. Die Funktion von Neuronen wird durch die toxische Wirkung von Glukose, Sauerstoffmangel und Elektrolytverschiebungen gestört. Diabetiker leiden unter einer Vielzahl von Neuropathien, die häufigste davon ist jedoch die symmetrische Polyneuropathie. Die Hauptsymptome sind Taubheitsgefühl, Unwohlsein, Schmerzen und Gefühlsverlust in den Händen und Füßen, „wie Handschuhe und Socken“. Solche Prozesse in den unteren Extremitäten können zu unzureichenden Belastungen mit weiteren Traumata oder Infektionen der Füße und Degenerationen der Gelenke führen. Neuropathien betreffen nicht nur periphere Nervenfasern, sondern auch Hirnnerven und das Hirngewebe selbst. Die Folge davon sind akute neuropsychische Störungen, neurosenähnliche Zustände, Funktionsstörungen innervierter Bereiche – vermindertes Hör-, Seh-, Geruchssinn usw.
6. Diabetischer Fuß. Vor dem Hintergrund einer Schädigung von Blutgefäßen, Nerven, Haut und Gelenken kommt es zu einem Syndrom, das von Geschwüren im Weichteilgewebe und eitrig-nekrotischen Prozessen begleitet wird. Die Nekrose des Fußes endet mit der Amputation des betroffenen Bereichs. Das Syndrom tritt bei 20–25 % der Patienten auf.

Behandlung: Diät und Medikamente

Behandlung von Diabetes beginnt mit Änderungen des Lebensstils. Dazu gehören eine richtig strukturierte Ernährung, ausreichend körperliche Aktivität und eine regelmäßige Kontrolle der Plasmazuckerkonzentrationen. All dies, gepaart mit einer Basistherapie, trägt dazu bei, das schnelle Fortschreiten der Pathologie und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern.

Auch Typ-1-Diabetes wird mit Insulin behandelt. Regelmäßige subkutane Injektionen ahmen die Funktion von Betazellen nach. Die Anzahl der Einheiten und das Schema werden individuell ausgewählt. Es ist wichtig, den Zeitpunkt und die Dosierung der Arzneimittelverabreichung zu beachten.

Patienten mit Typ 2, für den Fall, dass Diät und körperliche Aktivität nicht ausreichen,Antihyperglykämika werden verschrieben. Diese Medikamente unterscheiden sich in ihrem Wirkmechanismus:

• stimulieren die Sekretion Ihres eigenen Insulins (Sulfonylharnstoff, Meglitinide);
• erhöhen die Empfindlichkeit von Insulinrezeptoren (Thiazolidindione);
• hemmen zusätzliche Wege zur Glukoseproduktion (Biguanide);
• verhindern die Aufnahme von Zucker in die Darmwand und verlangsamen deren Verdauung (Alpha-Glucosidase-Hemmer);
• die Ausscheidung von Glukose im Urin erhöhen (NGLT-2-Hemmer).

Diese Medikamente können zusammenarbeiten und sich gegenseitig in ihrer Wirkung verstärken. Therapeutische und prophylaktische Mittel werden ebenfalls häufig eingesetzt. Statine und Acetylsalicylsäure helfen, Schäden durch Schäden am Gefäßbett zu reduzieren, ACE-Hemmer helfen bei der Bekämpfung von Nephropathie im Frühstadium.

Die Prognose liegt bei Ihnen

Jedes Jahr sterben etwa vier Millionen Menschen an dieser heimtückischen Krankheit. Bei Kindern und Jugendlichen ist die Ketoazidose die Haupttodesursache, die bis zum Koma fortschreitet. Bei Erwachsenen sind Komplikationen und Alkoholkonsum von entscheidender Bedeutung. Die durchschnittliche Lebenserwartung jedes Patienten mit Diabetes verringert sich um 6–15 Jahre. Beim zweiten Typ korreliert die Prognose weitgehend mit dem Lebensstil. Raucher, Alkoholiker und Menschen mit hohem Cholesterinspiegel können ihr Leben verlängern, indem sie einfach schlechte Gewohnheiten aufgeben und ihre Ernährung umstellen.

Die Krankheit steht an erster Stelle unter den Erblindungsursachen, erhöht das Risiko für Schlaganfall und Herzinfarkt um das Zweifache, für chronisches Nierenversagen um das 17-fache und für Fußnekrose um das 20-fache. Trotz der schrecklichen Zahlen,Die Prognose hängt von der Aktualität der Diagnose und Ihrer persönlichen Einstellung zur Krankheit ab. Je früher die Erkrankung erkannt wird und je sorgfältiger der Patient an die Behandlung herangeht, desto höher ist die Überlebensrate.

Prävention

Vorbeugende Maßnahmen laufen auf Folgendes hinaus:

1. Regelmäßige und ausreichende körperliche Aktivität. Letzteres normalisiert den Stoffwechsel und erhöht die Empfindlichkeit der Geweberezeptoren gegenüber Insulinmolekülen.
2. Diät. Die Mahlzeiten werden 4-5 mal täglich in kleinen Portionen serviert. Der Verzehr einfacher Kohlenhydrate und gesättigter Fette sollte auf ein Minimum beschränkt werden. Vermeiden Sie Mayonnaise, Gebäck, Marmelade, Würstchen und stärkehaltige Lebensmittel. Vermeiden Sie frittierte, fettige, zu salzige Lebensmittel, Fast Food, geräucherte Lebensmittel und Konserven. Die Basis sollten komplexe Kohlenhydrate, Ballaststoffe und Pektine sein. Bevorzugt werden magerer Fisch, Geflügel, Gemüse, Kräutertees, ungesüßte Kompotte und Hartweizennudeln. Befolgen Sie das BJU-Verhältnis 20:20:60.
3. Prävention von Infektionen. Der erste Typ von Diabetes mellitus manifestiert sich häufig unter dem Einfluss einer Virusinfektion. Daher wird bei Vorliegen von Risikofaktoren empfohlen, das Immunsystem zu stärken, einem längeren Verlauf von ARVI vorzubeugen, bei Epidemien und in der Nähe von kranken Menschen eine Maske zu tragen und Antiseptika zu verwenden.